陈忠点头：“曾主任，我都知道，所以我的建议不是手术。”

　　“只是做床旁的治疗。”

　　18床患者是感染入院的，过去半年，先后做了七次手术，感染依旧未能控制。

　　费用花了一大坨却没效果，患者目前接受不了这个结果。

　　虽然有谈话签字，依旧没卵用。

　　病人不想出院，就想赖在医院里。

　　也不缴费……

　　目前，几乎所有的药物都停了，可患者的感染还在，你也得给她打一点基础的抗生素。

　　虽然曾亮也说了，她可以转院，或者再选择手术，病人一口咬定自己没钱了！

　　病人的病情的确没有痊愈，你不能赶人出院。

　　罗湘平摸了摸下巴：“不手术，怎么治？”

　　“她现在这个是骨髓炎，骨性感染。”

　　陈忠当然知道骨髓炎需要的是开窗引流，但之前的那么多次清创引流都没效果，就证明这个思路可能存在一定的问题。

　　不手术，不给药，就这么拖着肯定没用。

　　患者不愿意交钱，不继续治疗，结果就只能是“等死”！

　　而且她还压床，压床会让医保盯上，影响科室的平均住院时间。

　　这些指标都会影响到组里面的个人的绩效。

　　“曾主任，我的想法是，我们可以用一下分层穿刺、局部给药……”

　　“我们之前的注意力，是不是放错了。”

　　“这个病人的表征的确是骨髓炎的骨髓感染，但是，实际上的感染根源，其实是在软组织里。”

　　“如果真的是在骨髓髓腔里，我们这么多次彻底的清创都没有效果，就显得很怪。”

　　“当然，我不排除就是顽固性的感染。”

　　“可是，我觉得我们可以用很基础的药物进行分层穿刺给药试一试。”

　　“庆大霉素嘛，也便宜！”

　　“自己穿刺给药，也不用耗多少时间，只是试一试。”

　　“万一真的感染被控制了，其实病人还是愿意缴费的，她只是没看到希望。”

　　“您觉得呢？”

　　庆大霉素真的很便宜，价格就一两块。

　　一天两支，个人承担都承担得起。

　　比她每天打的静脉用药头孢呋辛都还要便宜。

　　“你是考虑，骨髓炎只是实际感染灶的外观表现，并不是感染的根源。”

　　“我们每次的注意力只放在了表征上，所以治标不治本？”

　　“那不对啊？”

　　“我们也有静脉用药，那么局部的感染为什么没能被控制呢？”曾亮是老主任，当然不能被陈忠随意忽悠了。

　　陈忠是很有本事，但陈忠说的话不尊重逻辑和原理，他也不会轻信。

　　当医生需要的不是迷信某人，而是相信客观现实。

　　“曾主任，这就是关键了。”

　　“如果软组织感染比较好控制的话，那么骨髓炎就应该是最大的感染灶。”

　　“我们对骨髓炎感染灶做过清创、持续性引流，骨髓腔内抗生素硫酸钙载体等多种治疗。”

　　“按照道理，按照当前的指南，骨髓炎应该算是比较好治疗的。”

　　“我们组也接诊过很多骨髓炎。”

　　“然而这个18床却完全没有效果，这就表明，可能是另有原因。”

　　“我们可以先进行治疗性地诊断。”

　　“哪怕没效果，局部注射庆大霉素，时间很短，也不会给患者带来什么负担。”

　　“更不会让我们组的承担什么特别大的经济负担。”

　　“庆大霉素，也是常用的感染外用药，医保也不会查下来……”

　　“所以，基于这一点我们可以试一试。”

　　“我们平时也有用庆大霉素进行局部感染切口的冲洗。”

　　“但我觉得，可能是不够！”

　　“感染灶，可能是在软组织层面……”陈忠分析了很多个点。

　　于修远闻言，眼神都亮了起来。

　　他是18床的管床医生，他每次看到这个18床都脑壳疼。

　　如果组里面谁最想让她出院，绝对是于修远。

　　所以，于修远很想替代曾亮主任答应下来。

　　实际上，没有人会喜欢组里面有压床病人。

　　朱彦霖也提议道：“曾主任，小陈讲的有一定道理，也不是不能尝试。”

　　“反正便宜。”

　　“没效果也就没效果了。”

　　“万一有效的话，这个18床如果可以被打发走，那我们组就可以少一个压床病人。”

　　“也可以减少一些压力。”

　　曾亮这才点头：“庆大霉素是可以直接静脉给药的。”

　　“于修远，那你试一下吧。”

　　于修远听完，稍微有点蛋疼，可这是曾亮主任的吩咐，他还是不敢拒绝：“好的，曾主任。”

　　于修远唰唰唰记下医嘱，看了陈忠一眼。

　　陈忠暗中给于修远比划了一个OK手势。

　　下级医生之间的交流，无需在上级面前进行，也无需上级医师干预，这是所有医院下级医生没有官宣的秘密。

　　曾亮主任组有三个群。

　　一个群没有曾亮。

　　一个群没有曾亮和朱彦霖。

　　众所周知！

　　主治在绝大部分医院都不算上级！

　　当然，陈忠目前不知道有没有一个讨论组没有陈忠的。

　　……

　　查房结束后，曾亮忽然单独拉开了陈忠，笑着问：“30床和特3床，你不给意见啊？”

　　组里面有三个压床病人。

　　18床的骨髓炎，30床的骨折不愈合！

　　特3床是单间，病人的当前诊断是下肢软组织坏死性缺损。

　　就是目前组里面的三座大山。

　　陈忠知道曾亮主任的意思，便笑着回道：“曾主任，有能力去查资料和参详的病例，我不会顾忌自己不是管床医生的身份。”

　　“没能力给意见的病例，我也不敢节外生枝地乱说话。”

　　“如果我想好了可以怎么治疗，还是会给您给建议的。”

　　曾亮闻言，愣了愣。

　　他找陈忠，其实要告诉陈忠的，不是这个意思。

　　然而，陈忠的话，却让他无法反驳。

　　他忽然伸手摸了一下陈忠的右侧肩膀，一路下滑到陈忠的右手手指。

　　而后放开：“好好干，你还年轻，医者纯心能保几年是几年。”

　　“我争取多保你几年。”

　　说完，曾亮老主任就走了。

　　他的话很有意思。

　　他的话让陈忠愣住。

　　或许，曾亮老主任曾经也有过医者纯心，但在临床中，被上级、被患者、被家属给磨破了……

　　破是早晚的事情。

　　破防，就是临床医生的归宿！

　　永远没有人能绕开它！

　　而就在这一刻，陈忠的面板上，新篇章的世界线才开始收束——!!！