池希莶是中南大学湘雅医学院临床医学八年制毕业后留院的本院医生。

　　兰苏是池希莶的“师妹”，也是临床八年制专业。

　　今年是她的第六学年，目前在骨科实习，是一个实习医生。

　　在医院里，不同医师的地位是等级森严的。

　　陈卓安虽只是规培医生，但地位和能力也比实习医生更高。

　　不过兰苏八年读完就是博士，因此不能严格将她当一个普通的“实习医生”！

　　“是的…兰苏她说你开的医嘱不够细致…如果你没办法说服她的话，她就要拿到‘奖励赋分’了。”

　　池希莶说着，转了转手里的红笔：“兰苏现在在医生休息室，你过去和她聊聊吧。”

　　“你得好好和她讲明白…”

　　“用药理论，也是技术。”

　　陈卓安早就看到了“挑战面板”上昨天出现的临时挑战的任务。

　　【临时挑战：秩序守护：处理来自实习医生的挑战，肃清辈分关系。】

　　【挑战奖励：视完成情况而定。】

　　可陈卓安对这个实在提不起兴趣。

　　兰苏再是八年制，她现在也只是一个实习医生。

　　“我能不处理嘛？她如果没看懂医嘱的话，她自己回去学习啊？”

　　陈卓安现在只想搞清楚这个18床到底是怎么出了问题？

　　“那不行。”

　　“按照科室里的规矩，兰苏是实习医生，她对你的医嘱提出了质疑，你没办法解释清楚的话，她就能直接拿奖励分了。”

　　“这可能是你工作不够细致，理论做得不够深。”

　　池希莶说：“所以，陈卓安，不管你再怎么忙，你也得给兰苏解释清楚。”

　　“你总是找18床片子的问题，不也是想拿‘奖励分’吗？”

　　科室有规定，当医生必须仔细。

　　如果你自己粗心，或者能力不够，被别人指出了问题的话，那么你就会被扣分。

　　找出你问题的人，则会拿到奖励分和额外的操作奖励。

　　这种规定，旨在让所有的管床医生更加仔细，是对病人有利的。

　　医院的根本任务是治病，虽然有培养医生的教学任务，也是要培养能治病的医生……

　　如果陈卓安一个规培医生还能被实习医生找出错漏，那你挨罚分了也活该！

　　医嘱都开不明白，还想进手术室？

　　“大家要这么理解的话，也行吧……”陈卓安只能转身走向医生休息室！

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　　陈卓安又看了一眼自己的挑战面板与技能面板。

　　【初级挑战：深度阅读300小时，限时1月。】

　　【已完成。】

　　【奖励：骨科学综合理论（中级）】

　　上个月，他大部分时间都在看书，就是在完成这个挑战。

　　陈卓安目前只是一个规培医生，本科刚毕业不久，骨科学中级理论是他第二个中级水平的能力。

　　其余都是初级。

　　湘雅医院毕业的本科生，马上去考执业医师是没问题的，但想要达到一般主治才有的中级水平，也还得经过两三年的历练。

　　这个挑战，给陈卓安节省了很多时间。

　　【临时挑战：秩序守护：处理来自实习医生的挑战，肃清辈分关系。】

　　【挑战奖励：视完成情况而定。】

　　陈卓安推开了医生休息室的门，里面只有兰苏实习医生一个人。

　　这应该是池希莶住院总特意安排好的。

　　毕竟兰苏要拿陈卓安‘开刀’赚奖励分。

　　如果陈卓安的医嘱真的被找到了错漏，也不会广而告之，只是私下里处罚。

　　教学医院设这个规定的初衷不是让人身败名裂，而是让你做好当医生的本职工作。

　　“兰苏医生…你直接说吧，我的医嘱哪里有问题，我还有事！”陈卓安没心思与兰苏多揪扯什么。

　　他大跨步走进，语气直白：

　　“我现在分管的22床患者是手术术后，到底是哪一项医嘱出了问题。”

　　兰苏的个子中等，不算矮，可与陈卓安一米八五的大高个，一百七十多斤比起来，就显得有些瘦弱了。

　　不过，当医生不是看个子的，而是要看技术和能力！

　　兰苏拿着手机站了起来：“陈师兄…我先说明，我不是故意针对您。”

　　“我只是觉得，您可能是花费了太多的时间去纠结18床了，所以在开术后医嘱的时候，没有很细致。”

　　“我知道。你说。”陈卓安挥了挥手。

　　兰苏回得井井有条：“22床患者术后用药分了几个层面.”

　　“第一，抗感染，第二，镇痛，第三，护胃，第四，抗凝，第五消肿与促微循环。”

　　“您给患者开的镇痛药物，药物选择是不够严谨的。”

　　“患者在停用静脉用帕瑞昔布钠后，您给她开的是吲哚美辛。”

　　“吲哚美辛虽然也是非甾体药物，作用机制同样是减少前列腺素生成来阻断炎症反应，以缓解疼痛。”

　　“但吲哚美辛是非选择COX抑制剂，您应该给病人开塞来昔布或者艾瑞昔布这样的选择性COX-2抑制剂。”

　　“这样可以选择性减少胃肠刺激。”

　　“所以，我觉得您的镇痛药物选择不够严谨……”

　　兰苏的声音细细的，可能是被陈卓安的身材给镇住了，赶紧解释：

　　“不过陈师兄，我的主要目的，并不是找出您管床的问题来拿操作奖励和赋分奖励的。”

　　陈卓安点了点头：“对，吲哚美辛是非选择性COX抑制剂，塞来昔布是选择性COX2抑制剂。”

　　“这是实用骨科学或者是任意一本外科的专科教材都会写明的。”

　　“你觉得我会不知道吗？”

　　“我既然知道，我为什么还会选择用吲哚美辛呢？啊？你想过为什么了没有？”

　　“只是想到了我粗心吗？”

　　兰苏抬起头，眼皮快速地眨了眨。

　　湘雅医院里，没有最学霸，只有更学霸。

　　她虽然是八年制，但不代表她的天赋就比五年制的学生高了很多很多。

　　中南大学临床医学八年制与五年制的高考录取分数线没差很多。

　　“昔布类药物那么多，我一个都没选，我偏偏选了一个美辛类非甾体药，这是粗心吗？”

　　“你想过为什么没有？”陈卓安继续反问。

　　兰苏眨了眨眼，一下子不知道该说什么好了。

　　陈卓安接着继续问：“你来我们骨科实习，有没有看过异位骨化这个病？”

　　“有没有看过异位骨化的具体诱因以及风险因素？预防的首选药物是什么？”

　　“首选药物的作用机制是什么？为什么不选塞来昔布这个二类药？”

　　兰苏挺直了自己的身子，双手捏拳，双眼的眼皮在眨动。

　　她说的理论知识，其实就已经超出了本科和研究生、规培的课本内容！

　　这是颇为专业的临床药理学。

　　而不是基础药理学。

　　然而，陈卓安现在给她讲的这些，她的确没看过。

　　陈卓安揉了揉自己的眼皮：“没看过就回去看一下…”

　　“不要总想着找别人管床中的差错…和漏洞。”

　　兰苏的脸小小的，听到陈卓安不耐烦的语气，语气一下子刺突起来：

　　“陈师兄，你一直纠结18床的片子，不也是为了拿奖励赋分吗？”

　　“18床是曹禾原师兄分管的床位，曹禾原师兄目前是硕士二年级，是第七学年。”

　　“他比你的年资更老，你如果可以找到他分管床位的错漏，你可以拿到奖励赋分，还可以让教授给你奖励手术室的操作。”

　　兰苏接着道：“陈师兄，这个18床的片子，董教授看过，曾教授也看过，秦淮主治同样看过。”

　　“片子复查了！”

　　“都没问题。”

　　“你真不该纠结了，否则的话，教授是真的会生气扣你分的。”

　　“池师姐都劝了你那么多次，你为什么还是不听啊？”

　　“你怎么这么轴啊？”

　　陈卓安认真地回看了兰苏好几眼：

　　“池希莶不直接给你解释这个吲哚美辛的用法，是让你来劝我的是吧？”

　　兰苏一本正经地点了点头：“可能是。”

　　“但我的确不知道吲哚美辛可以预防异位骨化，我没看过这一章节。”

　　“陈师兄…你换位思考一下，曹禾原师兄的感受好不好？”

　　“你一直这么轴地找他分管床位的问题。”

　　“他很难办的。”

　　陈卓安打断了兰苏：“我有我的考虑和原因，谢谢你的好意……”

　　“回去再看下异位骨化相关的章节，如果你还坚持说我的医嘱有问题，我们可以一起再慢慢探讨。”

　　“我现在没时间给你讲解吲哚美辛的作用机制。”

　　说完，陈卓安背着双肩包离开了医生休息室。

　　兰苏愣了愣，好看的眉毛囧了囧，而后长长地叹了一口气，声音低沉地呢喃了起来！

　　“陈师兄…你这样，会让池师姐很难做的你知道吗？”!!！